CERMO.CERMO-info.Cours d'ophtamlologie.Membres.

1 .     Enseignement général

Objectifs

- Acquérir les connaissances fondamentales permettant de comprendre les grands mécanismes pathogéniques à l’origine des pathologies oculaires

- Acquérir la technique d’un bon examen clinique ophtalmologique et savoir recourir à bon escient aux principales explorations paracliniques que l’on sera capable de réaliser soi-même

- Acquérir les notions essentielles de pharmacologie, de biocompatibilité des matériaux utilisés en ophtalmologie ainsi que les principes généraux du traitement chirurgical et des traitements physiques oculaires

Programme

     Enseignement préclinique de base

Anatomie, embryologie, développement du globe oculaire et de ses annexes
Physiologie du globe oculaire et de ses annexes

Principes de génétique, d’immunologie et d’oncologie appliquée à l’ophtalmologie

     Examen clinique du segment antérieur, examen clinique du segment postérieur
      Explorations fonctionnelles en ophtalmologie

Acuité visuelle, vision des couleurs, champ visuel, sensibilité au contraste, électrophysiologie

-          Explorations par imagerie en ophtalmologie

Topographie cornéenne, microscopie spéculaire endothéliale, microscopie confocale, ultrabiomicroscopie, laser flare meter,  angiographie fluorescéinique et au vert d’indocyanine, échographie oculaire et orbitaire, optical coherence tomography, analyseur des fibres nerveuses rétiniennes, exploration de la vascularisation oculaire postérieure, tomodensitométrie orbitaire, IRM oculoorbitaire

-          Pharmacologie (métabolisme, posologie, action et toxicité) des médicaments usuels en ophtalmologie

Antibiotiques, antiinflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens, immunodépresseurs immunomodulateurs, anticoagulants antiagrégants plaquettaires et thrombolytiques, agonistes et antagonistes du système sympathique, parasympathomimétiques et parasympatholytiques, prostaglandines, médications générales antihypertoniques oculaires,

Voies d’administrations des médications oculaires

-          Biomatériaux et œil

Nature et biocompatibilité des biomatériaux utilisés en ophtalmologie

Applications : biomatériaux précornéens, intracornéens, intraoculaires (lentilles intraoculaires, substituts vitréens), épiscléraux

-          Principes généraux de la chirurgie et microchirurgie ophtalmologique
-          Les thérapeutiques physiques : Principes et applications à l’ophtalmologie

Lasers, cryothérapie, thermothérapie, traitements faisant appel aux ultra-sons, radiothérapie et protonthérapie, iontophorèse                         .

2 .     Enseignement modulaire des pathologies du globe oculaire et de ses annexes  

Objectifs généraux

Acquérir les connaissances nécessaires pour comprendre la physiopathologie des principales pathologies du globe oculaire et de ses annexes, pour en faire le diagnostic et les traiter avec la meilleure efficacité et le minimum d’effets secondaires                         .

Dans chaque module, en fonction de l'item considéré:

-          L’enseignement intégrera des rappels anatomiques (y compris anatomie chirurgicale), physiologiques, des données physiopathologiques, des données anatomo-pathologiques;
-          Les données épidémiologiques auront un développement particulier pour certaines pathologies;
-
          Les connaissances cliniques et paracliniques seront abordées le plus possible sous l'angle du raisonnement diagnostique et de la pertinence des examens paracliniques;
-          Le traitement insistera sur la prévention quand elle est possible et envisagera la prise en charge globale et adaptée du patient                         .

Modules d’enseignement avec les principaux items  (liste non exhaustive)

- Affections orbitaires

    Exophtalmies inflammatoires

    Exophtalmies non tumorales non inflammatoires

    Enophtalmie non traumatique

- Pathologies palpébrales et de l'appareil lacrymal

Ptosis

Pathologies inflammatoires des paupières

Anomalies de la statique palpébrale

Larmoiement congénital

Epiphora de l’adulte

Dacryocystites de l’adulte

- Anomalies de la réfraction

Mesure de l’acuité visuelle

Réfraction objective et subjective

Prescription de verres correcteurs

Lentilles cornéennes

Myopie et sa correction optique et chirurgicale

Hypermétropie et sa correction optique et chirurgicale

Astigmatisme et sa correction optique et chirurgicale

Presbytie et sa correction

- Maladies du film lacrymal de la conjonctive et de la cornée

Pathologies allergiques cornéo-conjonctivales

Pathologies auto-immunes cornéo-conjonctivales

Syndromes secs

Pathologies du greffon cornéen

Conjonctivites infectieuses

Kératites infectieuses : bactériennes, à chlamydia, herpétiques, virales non herpétiques, mycotiques, amibiennes

Dystrophies cornéennes

Oedèmes cornéens

Néovascularisation cornéenne

- Pathologies du cristallin et chirurgie de la cataracte

Cataractes liées à l’âge

Cataractes pathologiques secondaires à une pathologie générale

Cataractes compliquant une pathologie oculaire

Cataractes congénitales

Ectopies du cristallin

Le cristallin traumatique

 Indications de chirurgie de la cataracte

Techniques et complications de la chirurgie de la cataracte

- Maladies oculaires inflammatoires

Sclérites et épisclérites

Uvéites antérieures

Uvéites intermédiaires

Uvéites postérieures

Vascularites rétiniennes

Nécrose rétinienne aiguë

Panuvéites

Maladie de Behçet

Sarcoïdose oculaire

Uvéo-méningites

-Expression oculaire de maladies générales et / ou systémiques

Œil et diabète

Ophtalmopathie thyroïdienne

Œil et grossesse

Œil et allergie

Œil et maladies de système

Œil et maladies auto-immunes

Œil et maladies infectieuses

Œil et SIDA

Œil et pathologies hématologiques

Œil et cancers

- Maladies de la choroïde et de ses vaisseaux

Choriorétinite séreuse centrale, épithéliopathie rétinienne diffuse

Choroïdite serpigineuse, épithéliopathie en plaque

Histoplasmose oculaire, choroïdite multifocale, choroïdite ponctuée interne

Choriorétinopathie de Bird shot

Syndrome d’effusion uvéale

- Maladies de la rétine et de ses vaisseaux

Hyperplasie du vitré primitif

Rétinopathie du prématuré

Maladie de Leber Coats

Télangiectasies maculaires

Macroanévrysmes rétiniens

Occlusions de l’artère centrale de la rétine ou de l’une de ses branches

Occlusions de la veine centrale de la rétine ou de l’une de ses branches

Rétinopathies diabétiques

Néovascularisations rétiniennes et rétinopathies prolifératives non diabétiques

Dégénérescence maculaire liée à l’âge

Néovaisseaux choroïdiens du sujet jeune

- Dystrophies choriorétiniennes héréditaires

Rétinopathies pigmentaires et affections apparentées

Dystrophies héréditaires de la macula

Albinisme

Dystrophies héréditaires vitréorétiniennes

- Pathologie vitréorétinienne chirurgicale

Décollement postérieur du vitré

Dégénérescences rétiniennes périphériques

Décollements de rétine reghmatogènes du patient non myope

Décollements de rétine du sujet myope

Décollements de rétine non reghmatogènes

Proliférations rétino-vitréennes

Membranes épimaculaires

Trous maculaires

Hémorragies du vitré – Hémorragies rétino-vitréennes

-   Glaucomes et hypotonies oculaires

Glaucomes par fermeture de l’angle

Hypertonie oculaire

Glaucomes primitifs à angle ouvert

Glaucomes à pression normale

Glaucome pseudo-exfoliatif

Glaucome pigmentaire

Glaucomes traumatiques

Glaucomes d’origine cristallinienne

Glaucomes inflammatoires

Glaucome cortisonique

Glaucomes néovasculaires

Glaucomes congénitaux

Hypotonies oculaires

- Neuro-ophtalmologie

Anomalies congénitales de la pupille

Hérédodégénérescences du nerf optique

Œdème papillaire sans baisse visuelle

Manifestations oculaires de la sclérose en plaque

Pathologies inflammatoires du nerf optique et de la papille (en dehors de la SEP)

Pathologies vasculaires du nerf optique et de la papille

Sténose et oblitération carotidienne

Anisocories

Anévrysmes intracrâniens

Syndromes chiasmatiques

Atteintes des voies optiques rétrochiasmatiques – cécité corticale

- Pathologies oculo-motrices - strabismes

Bases physiologiques de la vision binoculaire

Examen clinique et paraclinique de la vision binoculaire

Paralysies oculomotrices

Paralysies internucléaires et supranucléaires

Nystagmus

Amblyopie

Strabismes convergents

Strabismes divergents

Stabismes verticaux

Hétérophories

- Maladies oculaires iatrogènes

Effets oculaires de certaines médications générales

Atteintes de la surface oculaire

Cataractes iatrogéniques

Glaucomes iatrogéniques

Rétinopathies et maculopathies toxiques

Neuropathies optiques toxiques

Effets systémiques des médications topiques oculaires

- Tumeurs de l'œil et de ses annexes

Tumeurs des paupières

Tumeurs de l’orbite

Tumeurs du limbe et de la conjonctive

Tumeurs de l’uvée : naevus, mélanome malin, métastase, hémangiome, ostéome

Tumeurs de la rétine : hypertrophie congénitale de l’épithélium pigmenté rétinien, rétinoblastome, hémangiomes, hamartomes

Tumeurs de la papille et du nerf optique : tumeurs noires de la papille, gliome du NO, méningiome

- Traumatologie de l'œil et de ses annexes

Contusions du globe oculaire

Plaies du globe oculaire et corps étrangers intraoculaires

Plaies des paupières et des voies lacrymales

Fractures de l’orbite – énophtalmie et exophtalmie traumatiques

Brûlures oculaires et brûlures des annexes oculaires

Phototraumatismes oculaires

   3.      Enseignement des pathologies générales à manifestations oculaires

Objectifs généraux 

Acquérir des connaissances issues de médecine interne, de spécialités médicales (diabétologie, neurologie, infectiologie, cardio-angiologie, immunologie, endocrinologie) et de spécialités chirurgicales (chirurgie maxillo-faciale, ORL) nécessaires à la compréhension, au diagnostic, à la gestion thérapeutique des manifestations oculaires de maladies plus générales ou d'états pathologiques à point de départ extra-oculaire                         .

Programme

-          Pathologies cardiaques emboligènes, hypertension artérielle, artériosclérose, pathologie carotidienne obstructive, troubles et maladies de l’hémostase, hyperviscosités sanguines
-          Accidents vasculaires cérébraux, tumeurs cérébrales, hypertension intra-crânienne, méningites, sclérose en plaques et autres maladies inflammatoires du système nerveux, céphalées et algies faciales
-          Diabètes, maladies thyroïdiennes, pathologies hypophysaires
-          Maladie de Horton, maladie de Behçet, syndrome de Gougerot-Sjögren, sarcoïdose, syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, pathologies articulaires inflammatoires
-          Infections à Chlamydia, rickettsioses, candidoses, toxoplasmose, toxocarose, SIDA, herpès simplex, infections à prions
-          Eczémas, rosacée, maladies bulleuses cutanéo-muqueuses, phacomatoses
-          Traumatismes de la face et traumatismes crânio-faciaux
-          Infections bucco-dentaires, sinusites

                4 .      Enseignement de santé publique et d'éthique médicale appliquée à l'ophtalmologie

Objectifs généraux

Sensibiliser le futur ophtalmologiste :

-        à la prise en charge de pathologies représentant un enjeu sanitaire national
-        à la notion de réseau de soins
-        à la notion de responsabilité médicale
-        à l’éthique dans l’exercice professionnel

Programme

- Prévalence des affections oculaires et répercussions socio-économiques de leur prise en charge en France, dans les pays occidentaux, dans les pays en voie de développement
- Prévention et prise en charge des maladies oculaires liées au vieillissement
- Dépistage et prévention des maladies cécitantes
- Maladies transmissibles et ophtalmologie
- Organisation générale de la prise en charge des patients porteurs de problèmes ophtalmologiques : organisation des réseaux de soins
- Responsabilité médicale et informations aux patients porteurs d'affections oculaires

-   Aspect éthique

des prélèvements et transplantations de tissus en ophtalmologie,

des futures thérapies cellulaires et géniques                         .

                5.      Apprentissage à l'évaluation et initiation à la recherche en ophtalmologie

Objectifs généraux

Améliorer la qualité médicale de l’exercice professionnel en donnant à tout futur ophtalmologiste les outils

-          pour rechercher l’information dont il a besoin
-          pour évaluer ses pratiques diagnostiques et thérapeutiques
-          pour critiquer un article scientifique (recherche clinique et épidémiologique)

Programme de l’enseignement

-          L'information médicale dans l'apprentissage, dans l'activité de soins et dans un contexte de recherche
-          Méthodologie de l'évaluation des pratiques de soins
-          Initiation à la recherche clinique et épidémiologique en ophtalmologie

 

Programme du D.E.S. d’Ophtalmologie

PROGRAMME ET OBJECTIFS GENERAUX  DE LA FORMATION THEORIQUE